產前診斷（DPN）- 胚胎植入前染色體檢測（DPI） 人工生殖（PMA）- 代孕（GPA）議題
發表日期：2025 年 10 月 3 日
文章、圖片來源：Gènéthique（生命倫理新聞網站）
2025年10月2日至3日，法國舉行了第二屆生物醫學研討會，主題為「2005–2025：二十年來兼顧倫理與創新」。2024年預算超過8,600萬歐元的法國生物醫學署（Agence de la biomédecine , ABM），宣稱自己在倫理與創新兩方面都走在最前端。然而，ABM 所倡導的究竟是哪一種倫理？不同與會者的發言都揭示出：在一套以利他主義為核心的論述背後，真正主導的其實是一種功利主義的邏輯。
法國生物醫學署（ABM）署長Marine Jeantet 發表開幕致詞後，大會舉行了一場全體會議，主題為：「科學、良知與醫療照護：我們應為未來作出哪些選擇？」隨後的圓桌論壇，邀請四位教授參與：Michel Tsimaratos教授，ABM醫療與科學政策副總署長； Hervé Chneiweiss 教授，法國國家健康與醫學研究院（Inserm）、歐洲分子生物學實驗室（EMBL）及 EBRAINS 倫理委員會主席，同時也是法國國家科學研究中心（CNRS）榮譽研究主任，以及 Pitié-Salpêtrière 醫院（隸屬巴黎公立醫院集團AP-HP、Sorbonne University）神經腫瘤學臨床醫師；Stanislas Lyonnet教授，Université Paris Cité醫學院遺傳學教授，並在巴黎Necker兒童醫院擔任臨床遺傳科醫師；Joëlle Belaisch-Allart教授，Centre Hospitalier des Quatre Villes 生殖醫學科副主任。 此外，Virginie Rio也受邀與會，她是Collectif BAMP的共同創辦人，作為病患代表發言（參見：〈ANDDE：一個希望影響下一部生命倫理法的倡議團體〉）。
人工生殖技術（PMA）獲得「不應有的信任」
神經科學、異種移植、人工生殖（PMA）、遺傳學，會議所討論的主題多元而廣泛。然而，其中有一點特別引人注目：在 Lyonnet 教授對預測醫學「被過度宣傳」表示遺憾之後，Belaisch-Allart教授也譴責人工生殖技術（PMA）竟享有一種「不應有的信任」（參見：〈人工生殖（PMA）、代孕（GPA）：『科學萬能的迷思』〉）。
Joëlle Belaisch-Allart教授一再強調，女性年齡是導致不孕症的首要因素。Stanislas Lyonnet 教授也指出，隨著父親年齡增長，男性配子（精子）中的基因突變率會大幅增加。然而，Joëlle Belaisch-Allart 教授表示，在她的門診中，前來求診的女性絕大多數出生於1984至1985年。這些女性原本都以為自己「還有時間」，但她不得不告訴她們：到了42歲，成功生下一名孩子的機率僅有7%。
已有伴侶的女性，卻仍選擇冷凍自己的卵子
談到卵子自體保存（即冷凍卵子）時，Belaisch-Allart 教授也提出同樣觀察。她認為，這項技術「原則上很棒」，然而，她發現希望採用這項技術的女性，其背景已出現明顯變化。起初，前來接受卵子自體保存的女性中，已有伴侶、甚至已婚者僅占8%；如今，這一比例已上升至40%，她們只是認為「現在還不是生孩子的時候」。
然而，當她提醒這些女性：冷凍保存的卵子，幾年後解凍使用時，其品質永遠無法與今天立即使用的新鮮卵子相提並論時，她們依然對這些警告充耳不聞。
正如那些只聽從個人慾望、自以為能夠擺脫身體自然限制的女性一樣，法國生物醫學署（ABM）似乎也對臨床醫師提出的警告充耳不聞。它一心只專注於尋找配子捐贈者，好讓更多人能夠「成為父母」（參見：〈「造就父母」：法國生物醫學署（ABM）也展開新一年度的宣傳活動〉）。
儘管有些人表達了較為務實的看法，但人們對科學的信仰似乎仍擁有追隨者。例如，Virginie Rio以患者的名義，要求「優化人工生殖（AMP）技術」。她認為，把沒有「著床潛能」（potentiel implantatoire）的胚胎移植到子宮內，是在「虐待」婦女和夫妻。她的訴求十分明確，而且十三年來始終如一：允許實施植入前染色體非整倍體檢測（DPI-A）（參見：〈法國國家衛生與醫學研究院（Inserm）倫理委員會繞過立法程序，支持DPI-A〉）。
這一要求引發了Belaisch-Allart 教授的反應。儘管她並不反對這項技術，即識別染色體數目異常的胚胎並避免將其植入，但她擔心人們仍在尋找一種「魔法解決方案」。這位醫生警告說：回到年齡問題上，對某些女性而言，若對胚胎進行DPI-A檢測，結果可能是沒有任何胚胎可供植入（參見：嵌合胚胎：DPI面臨其極限？）。
這再次成為一個社會選擇的問題
儘管仍存在許多不確定之處，為何會如此堅持？正如Hervé Chneiweiss所強調的，關於著床過程，我們幾乎一無所知。染色體非整倍體（aneuploïdie）胚胎確實可能成功著床，有時甚至會出現所謂「有缺陷」的胚胎在妊娠過程中自行修復的情況（參見：DPI-A：一項研究顯示其無效性；我們每個人是否都曾是唐氏症？）。此外，如果這些非整倍體胚胎真的如Virginie Rio所主張的那樣完全沒有「著床潛力」，那麼為何還要針對唐氏症21型建立系統性的產前篩查政策？（參見：產前篩查：唐氏症21型成為主要目標）[註1]
推動DPI-A，實際上等同於接受整個社會對殘障與脆弱性的不可容忍（參見：「如果我們走向DPI-A，在集體層面上，我們就等於承認整個社會對殘障是不容忍的」）。然而，Joëlle Belaisch-Allart已經表示，這一議題將再次被納入下一屆生物倫理全國大會的議程之中，最早將於2026年1月開始討論。（見譯者注）
註釋：
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值得注意的是，DPI-A 並非只篩檢21三體症，而是檢測所有染色體數目異常（非整倍體）。
譯者注：
在未來生命倫理法修訂的框架下，法國國家倫理諮詢委員會（CCNE）及國會科學與技術選擇評估辦公室（OPECST）分別於2026年3月30日及4月3日就胚胎植入前染色體非整倍體檢測（DPI-A）舉行聽證會。Jérôme Lejeune基金會研究主任 Elise Saunier Vivar 博士綜合近年研究指出，DPI-A所檢測的滋養層細胞並不能代表胚胎本身，偽陽性率高；大量研究亦顯示，胚胎嵌合現象及自我修復機制十分普遍，因此DPI-A既無法可靠預測胎兒健康狀況，甚至可能降低體外受精的累積活產率。她因此總結指出：「在今天推廣DPI-A，就是忽視科學研究的進展。」
參閲：Gènéthique，〈在今天推廣胚胎植入前染色體非整倍體檢測（DPI-A），就是忽視科學研究的進展〉（Promouvoir le DPI-A aujourd'hui, c'est ignorer les progrès de la recherche ），2026年4月3日。
