報導：輔仁聖伯敏神學院生命倫理研究中心（編譯）
圖片、報導來源：El Mundo（西班牙《世界日報》）
一名孕期28周，體重僅700公克的胎兒，在母親子宮內接受了一場高難度手術。西班牙巴塞隆納聖若望天主教兒童醫院（Sant Joan de Déu）與臨床醫院組成的醫療團隊，成功為一名罹患嚴重腹裂症（Gastroschisis）的胎兒進行子宮內手術，將暴露於體外的腸道重新置回腹腔。六週後，這位名叫提亞戈（Thiago）的嬰兒順利出生，目前健康成長中。
這項手術被視為歐洲首例同類型胎兒外科介入案例，再次展現現代胎兒醫學的快速發展，也引發人們對未出生生命醫療照護的關注。
在出生前接受治療的病人
提亞戈在母親懷孕20週時，被診斷出罹患腹裂症。這是一種先天性腹壁缺損疾病，胎兒的部分腸道會經由腹壁缺口突出至體外，直接暴露於羊水中。隨著懷孕進展，腸道可能因長期受到羊水刺激而出現發炎、纖維化、血液循環受阻，導致腸道壞死等情況，嚴重時可能導致出生後出現短腸症候群，甚至需要接受腸道移植才能維持生命。
面對這個高風險個案，西班牙「巴塞隆納胎兒醫學中心」（BCNatal）經過詳細評估及倫理審查後，決定在妊娠28週時進行子宮內手術。醫療團隊透過微創胎兒外科技術，小心地將胎兒暴露在外的腸道重新置回腹腔，並修補腹壁缺損。
手術後，母親恢復良好，妊娠得以繼續。六週後，提亞戈於34週出生。經過兩個月追蹤，醫師確認其腸道功能發育良好，目前已能正常進食。
胎兒醫學的重大進展
過去數十年來，胎兒醫學已從單純的產前診斷，逐漸發展到能夠直接在母體子宮內診斷、監測，甚至治療胎兒疾病。
目前全球較常見的胎兒手術包括雙胞胎輸血症候群雷射治療、胎兒脊柱裂修復手術、胎兒內視鏡氣管內阻塞術（用於先天性膈疝），以及胎兒心臟手術（瓣膜成形術）等（參閲：https://hospital.vallhebron.com/en/healthcare/departments/foetal-medicine-and-surgery）。研究顯示，對於特定疾病而言，及早在子宮內進行治療，往往能顯著改善出生後的存活率及生活品質。
此次西班牙團隊成功治療腹裂症，使胎兒外科的發展更進一步，也再次提醒社會：胎兒不只是診斷的對象，更可能成為接受治療與照護的病人。
隨著醫學技術進步，胎兒逐漸被視為醫療照護中的主體之一。許多疾病如今已不必等到出生後才開始處理，而能在母親腹中即獲得早期介入。
胎兒醫學發展與生命倫理的省思
長久以來，社會常將胎兒視為尚未完全發展的生命。然而，現代胎兒醫學不斷證明，胎兒不僅具有獨特的生命發展歷程，也能成為接受診斷、監測與治療的病人。
當醫療團隊願意投入大量資源與專業知識，只為挽救一名尚未出生、體重不足一公斤的胎兒時，這不僅是一項醫學成就，也反映出對生命尊嚴與價值的肯定。
提亞戈的故事提醒我們：在科技快速發展的時代，醫學不只是追求技術突破，更是在最脆弱、最無法為自己發聲的生命身上，實踐照護與守護的使命。
為胎兒醫學帶來的挑戰與希望
西班牙這項成功案例，對胎兒醫學的發展具有重要的啟發意義。
現代產前醫學的發展正呈現兩種不同方向：一方面，醫療科技日益進步，使醫師能在胎兒尚未出生前進行治療，挽救過去被認為無法存活，或可能面臨嚴重後遺症的生命；另一方面，產前診斷技術也可能被用於篩選異常胎兒，使許多患病或身心障礙的胎兒在出生前便失去生存的機會。
因此，胎兒醫學的真正使命，不應只是判斷哪些生命能夠被保留，而是盡可能醫治、保護並陪伴每一個生命。當醫學已能在母親腹中為一名體重僅700公克的胎兒進行手術時，也促使我們重新思考：胎兒究竟只是診斷與篩選的對象，還是一位值得被照顧、被治療的病人？
展望台灣胎兒醫學的發展
近年來，台灣在高層次超音波、胎兒心臟學、產前診斷，以及雙胞胎輸血症候群等胎兒治療領域已有顯著進展，部分醫學中心也已具備執行胎兒外科手術的能力。然而，相較於歐美國家，胎兒醫學在台灣仍面臨專業人才培育、跨領域醫療團隊整合、資源投入，以及社會認知等多方面的挑戰。
臺北長庚醫院於2021年成功完成國內首例罕見的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」。目前接受手術的孩子已四歲半，下肢運動功能完全正常，生活與同齡孩童無異，為台灣胎兒治療領域寫下新的篇章。長庚醫院羅良明副院長表示，台灣正面臨少子化危機，每一個寶寶都是上帝天賜予我們的珍貴生命。「只要有希望，能救一個算一個。」她也呼籲，未來家長在產檢發現胎兒異常時，不應該只有「放棄」一個選項，而應有機會看見治療的可能與生命的曙光。*
對台灣而言，胎兒醫學未來的希望，不僅在於醫療技術的持續突破，更在於建立一種以病人為中心、以生命為核心的醫療文化。如此，產前醫學的發展便不只是追求診斷精確度的提升，更能成為守護最脆弱生命、陪伴家庭面對困難的重要力量。
*參閲：https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/other-brain-ns-issues/what-is-spinal-bifida/
