自然生殖科技對多囊性卵巢症候群的治療

台北新店耕莘醫院婦產科

張正坤醫師 2007/02

 

  在不孕症的門診中,約有四分之一的病人有多囊性卵巢症候群的問題存在,這些病人一半以上都有肥胖的情形,有6-7成的病人月經異常。在美國,這類的病人約70%有多毛及長青春痘的困擾,在台灣則只占20%。患有多囊性卵巢症候群的病人普遍會出現不排卵的情形,體內的許多卵泡都在長到2-9mm就停止生長,而這些小卵泡會產生大量的男性荷爾蒙和少量的動情素,造成多毛及長青春痘的情形,而長不大的卵泡自然也就無法產生成熟的卵子來排卵,但病人仍會有無排卵性的月經,除了肥胖、不易懷孕外,日後得到高血壓、糖尿病、心臟病、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌的機會都會大增。

 

  自然生殖科技的治療流程會指導病人做外陰黏液紀錄,不同的病人會顯現不同的紀錄結果,大多數多囊性卵巢的病人除了顯示月經週期大於35天外還可見到黏液天數增加且有雙高峰的現象,代表排卵情況不佳,同時也會有黃體素不足的情形。少數病人雖然排卵受孕了,受精卵卻不容易著床,即使著床成功,由於黃體素不足,流產的機會也相對升高。

 

  在治療的過程中,除了針對多囊性卵巢病人的黏液紀錄正確調整排卵藥的使用外,同時也會教導病人何時同房最容易受孕,受孕後也會依照病人的情況使用黃體素安胎,以降低流產的機率。假使病人對排卵藥反應不良則會適時加入排卵針的使用,若病人有黃體形成素(LH)過高時,會給予胰島素敏感口服藥,來增進病患排卵的情況,但若病人對所有排卵藥都無效時,則可考慮用腹腔鏡手術來改善卵巢排卵的情況,依據美國自然生殖中心的統計,手術後懷孕率高達68%。

 

  因此,患有多囊性卵巢症候群的病人,如果輸卵管是通暢的,而配偶的精液品質尚可,就不需要去做試管嬰兒,而應先考慮尋求自然生殖科技的協助。

 

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