不孕症的治療原則

台北新店耕莘醫院婦產科

張正坤醫師 2007/08

 

  從自然生殖科技的觀點來看,不孕症是因生殖器官或生殖功能的問題所引發,因此自然生殖科技的治療原則是以疾病為導向,先檢查出不孕的原因,再針對不孕的原因來做治療。例如用超音波或輸卵管攝影來檢查輸卵管不通或子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等問題,再以腹腔鏡或傳統手術讓生殖器官恢復正常,使不孕的婦女得以回復到自然可生育的狀況。再以外陰黏液紀錄為依據,經由紀錄判斷個案有否排卵不良、子宮頸黏液不良或黃體素不足等情形,再針對個人狀況來治療,並找出最合適的排卵日行房,目標是讓病人能以自然行房的方式來懷孕。

 

  在黏液的紀錄方面,開始進行前需由指導老師加以指導,以便了解「克靈頓外陰黏液記錄系統」的整個流程,黏液的紀錄要持續進行,在黏液高峰日後第七天驗黃體素、動情素、甲狀腺素和泌乳素,如果懷疑有多囊性卵巢的情形,則加驗男性荷爾蒙;如果有黃體素不足的情形,則在高峰日後第七、九、十一天時檢驗動情素加黃體素。

 

  自然生殖科技對生殖器官的手術治療,特別強調顯微手術的觀念,同時也重視防止沾黏的技術。因此大多都以腹腔鏡手術來完成,其優點還包括腹部不會留下大傷口,且術後復原相當快速。以子宮內膜異位的情況為例,目前在醫學上也認定腹腔鏡手術是手術進行方式的首選。依筆者以往的經驗,許多因生殖器官的疾病造成不孕的病人,在手術後很快就能恢復生機,尤其是輸卵管不通的病人在接通輸卵管後,大多都能在短時間內就順利懷孕。

 

  總之,除了以疾病為導向針對不孕的原因來治療外,另外再輔以外陰黏液記錄,來找出最合適的排卵日,便可以大大提升順利懷孕的機會。

 

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