人工生殖與代理孕母的倫理省思
一、前言
近來，因民眾黨總統參選人柯文哲主席呼籲代理孕母入法，及衛福部長和國健署署長提出「人工生殖法」修法將擴大納入「代理孕母」。草案預計明年初預告，明年底送行政院審議。因此，本文從天主教的生命倫理觀出發，幫助讀者省思人工生殖與代孕的倫理問題。
二、什麼是代理孕母？
代理孕母（Surrogate motherhood）是由代理人代理懷孕及生產的方式。代理人可單純地出借子宮（與所生子女無遺傳和血緣關係），或者出借子宮和卵子（與所生子女有遺傳和血緣關係）。技術上，一般是採體外受精方式，完成體外胚胎培育過程後，再將胚胎移植至代理孕母的子宮內懷孕及生產。此「製造人的過程」涉及：1.人工授精的生殖技術，而不經過夫妻性愛行為；2.製備、篩選、冷凍和淘汰胚胎；3. 夫妻之外的第三方代理孕母介入懷孕生產過程。
三、從天主教會的生命倫理觀省思
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人工生殖：天主教的生命倫理觀是建立在天主聖三共融之愛的基礎上，聖父愛聖子，在父子的愛中共發聖神。夫妻之愛相似於天主聖三之愛，天主藉著父母的合作創造了新的生命，並透過夫妻在彼此交付的性愛結合中產生果實—孩子。信理部《有關尊重生命肇始及生殖尊嚴的指示》II,1提到：「由於父母和孩子的人性尊嚴，人類的生殖具有特殊的性質：男女雙方合作，依靠造物主的力量而生殖新人，須是夫婦互相獻身、互愛互相尊重經由彼此合作而成為父親和母親的權利。嬰兒有權在母體受孕、妊娠，出生以至在父母的眷顧下成長。」因此，夫妻性愛結合的行為有極高的價值和尊嚴，教宗保祿六世在《人類的生命》通諭中強調，絕對禁止把夫妻性愛行動的生育與結合的功能分開。如：人工阻孕（要性結合，不要生育）、體外受精的人工生殖或試管嬰兒（要生育，不要性結合）均受到禁止。此外，「異體人工受精」（精卵來自第三方的捐獻）更是明顯的違背夫婦的互相承諾，脫離了婚姻的共融精神，破壞了「二人成為一體」的婚姻尊嚴。
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製備胎胚：受精卵即是新的人類生命，具有獨特的DNA遺傳密碼，胚胎逐漸發育為胎兒的連續過程。每一個新的生命（包括受精卵、胚胎及胎兒）是來自於天主的恩賜，是天主的肖像，並需與天主建立永恆愛的關係。然而，在體外受精製造胚胎的過程中，通常製造許多個胚胎當做備用，但只有一兩個胚胎將被孕育出生，其餘的被冷凍保存，或過了保存期限即丟棄。在這個過程中，胚胎只不過是產品，而不被當成人。《天主教教教理》2258號提到：「人的生命是神聖的，因為，生命自一開始就含有天主的創造行動，並與造物主亦即與人生命的唯一終向，常保持著特殊的關係。唯獨天主是生命的主宰，自生命的開始直到生命的終結：在任何情況之下，沒有人能夠聲稱自己擁有直接毀滅一個無辜者生命的權利。」胚胎不能成為生殖技術的產品，也不是實驗室的生物材料或可以挑選的商品。因此，第五誡「不可殺人」（申5:17），絕對禁止殺害無辜者的生命，包括：製備、實驗、篩選、冷凍、減胎、丟棄胚胎及墮胎。
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代理孕母：耶穌在福音中重申天主所結合的一男一女婚姻關係「他們不是兩個，而是一體了」（瑪19:3-6）。天主揀選了婚姻家庭作為創造人的處所，婚姻是單一且具有排他性的共融團體。代理孕母雖不涉及與婚姻中的任一方發生性關係，但是透過第三者提供子宮，已實際破壞了此一體性，也破壞了夫妻承擔父職和母職的完整使命。信理部《有關尊重生命肇始及生殖尊嚴的指示》II,3提到：「借胎或捐卵母親意味著客觀上未能履行母愛、夫婦忠誠和負責母道的義務；此舉違背了孩子受孕、在母體內成長和出生以及由其父母養育的權利。此舉損害了家庭，在家庭建基的生理、心理和道德元素之間造成分裂。」開放代理孕母是侵犯孩子的權利，誰是孩子的母親？代孕分裂了孩子與遺傳上的父母、懷孕的母親和養育父母之間的關係，並長期影響孩子的人格發展。此外，代孕的母親也成為被剝削的人，身體器官子宮淪為商品，並要剝奪其與懷胎十月胎兒所建立的親密關係。
2008年，信理部頒布《位格的尊嚴》，其中12號關於不孕症治療，新醫療科技必須遵守三個基本「善」的原則：「1) 每一個人自受孕到自然死亡的生存權及身體的完好性；2) 婚姻的單一性，即尊重夫妻倆只與另一方配偶在婚姻內，成為父親和母親的權利； 3) 人類「性愛」的獨特價值要求『人類生殖為夫妻結合行為後所結的果實，且此性愛必須惟獨在夫婦之愛中發生。』」依此三個原則，任何操弄胚胎並傷害胚胎完整性的方式，以及第三方代理孕母介入婚姻生育的過程，均不符合道德善的原則。所有取代夫妻結合行為的「異體人工受精」（精卵來自第三方的捐獻），與「同體人工受精」（精卵來自夫妻）的體外受精技術，也破壞了夫妻性愛的獨特性：結合與生育不可分開。
2000年時，當時的衛生署曾研議開放代理孕母的人工生殖法草案，但因為代理孕母涉及的倫理爭議和法律問題過多而作罷。當時的單國璽樞機主教 [1] 曾說：「『母親』是女性在婚姻內積極承擔的身份與使命之一，這份使命具體肇始於夫婦在愛的共融結合中精卵融合的那一剎那，並且在與發育胎兒的互動、對孩子整個生命成長過程的陪伴、以及父、母、子之間愛的、平等尊嚴的交往中，持續不斷地展現出來。這是一項自開啟即一輩子毫無中斷的使命與身份。」神學院教授艾立勤神父也提出 [2]：「倫理上母子（女）關係的基礎，在於子女是人，是為自己存在，是目的、不是工具。但是法案的出發點，只是滿全不孕夫婦的渴望，而將「胎兒」、「代孕母」、都視為工具或物體，而不是人。人不能是滿足他人渴望的工具，這是倫理的基本真理。」
四、案例與後果
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誰是母親？1986年美國曾發生”寶寶M” [3]的撫養權官司問題，史騰（William Stern）夫婦與代孕母親瑪麗·懷海德（Mary Whitehead）太太簽訂契約，以一萬美元報酬，使用史騰先生的精子和懷海德太太的卵子，請懷海德太太接受人工生殖與代理孕母。但是懷海德太太產下寶寶M之後，拒絕酬勞，想保有孩子。最後法官將嬰兒判給史騰夫婦。而在其他國家也有類似寶寶Ｍ的案子，法官則是將嬰兒判給代理孕母。
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國籍屬誰？2008年，印度一位經由代孕產下的女嬰曼姬（Manji) [4]出生後一度沒有國籍，因為委託的日本籍夫婦在女嬰出生前離婚，女方拒絶撫養曼姬，男方雖然願意撫養，但印度法律規定孩子國籍隨母親。經過多方努力和印度最高法院裁決，以及日本使館以人道原因給寶寶曼姬發了入境簽證，最後幾經曲折獲得了日本國籍，寶寶的出生證寫上父親的姓。
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殘疾兒誰撫養？2014年，一名泰國的代理孕母投訴，她為一對澳洲夫婦生下一對雙胞胎，但因其中一個嬰兒患有唐氏綜合症，夫婦拒絶接收，只領走健康的寶寶。最後，由這位代理孕母收養了這名孩子。
開放代理孕母將會產生許多倫理、道德、法律層面的問題。破壞夫妻一體的關係、殘害胚胎的生命和尊嚴、分裂完整父職與母職的使命，以及剝奪了孩子與遺傳父母和養母的權利，更使胎兒與孕母淪為工具和商品，以滿足他人的渴望。遑論國外諸多代孕的案例與嚴重後果，盼望更多人省思人工生殖與代孕的倫理問題，並為此發聲。
參考資料：
- 單國璽. 〈對「代理孕母」合法化的省思〉 (accessed 2023年11月30日)
- 艾立勤. 〈「代理孕母」合法化的倫理觀點〉 (accessed 2023年11月30日)
- "Baby M." Wikipedia. (accessed 2023年11月30日)
- 〈關於代孕 你需要了解的幾個基本問題〉, BBC NEWS 中文. (accessed 2023年11月30日)
輔仁聖博敏神學院 生命倫理研究中心 研究助理 姜智健
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