第213期2022年11月刊
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後新冠治療的可能突破

急性後新冠症候群。（長新冠）

有越來越多的報導，描述急性新冠後的持續和長期影響；類似其他致命冠狀病毒的倖存者所描述的急性後病毒症候群。患者倡導團體，有助於認識急性後新冠，這是一種症候群，特徵為症狀持續存在和/或症狀出現4週後，出現延遲或長期併發症。

研究表明，從新冠肺炎 (COVID-19) 康復的人中，有50%到80%  (1) 在感染冠狀病毒3個月後，至少會出現一些揮之不去的後遺症。因嚴重COVID-19住院的成年人中，症狀持續時間延長和失能，頗為常見。患者訪談顯示，雖然嚴重形式的COVID-19在接受治療後出院的人，65%已恢復完全健康，但仍有35%的人在住院2週後仍未完全康復。

長新冠症候群

  • 疲勞

  • 身體疼痛

  • 呼吸急促

  • 難以集中注意力

  • 頭痛

  • 失去味覺或嗅覺

COVID-19 後的呼吸問題

嚴重的COVID-19病例會在肺部產生疤痕和其他永久性問題，但即使是輕微的感染也會導致長期持續的呼吸急促——即使是輕微的運動。COVID-19後的肺恢復，當然是可能的，但可能需要很長時間。現在的研究表明，肺功能可能需要幾個月的時間，才能恢復到COVID-19之前的水平。（2）

長新冠者的心臟問題

根據心臟病專家 Erin Michos 醫學博士的說法，SARS-CoV-2 感染可能會使一些人出現心臟問題，包括心肌發炎。(3) 最近的一項研究發現，60% 從 COVID-19 中康復的人仍有心臟反復發炎的跡象，這可能導致心悸、呼吸急促和心跳加快等常見症狀。這種發炎反應，甚至出現在先前沒有合併症或健康個體的患者身上。

長新冠中的神經系統問題

一些神經學家認為，長新冠會導致長期的神經系統問題。「有些人在感染新冠病毒後會出現中長期症狀，包括腦霧、疲勞、頭痛和頭暈。這些症狀的原因尚不清楚，但這是一個活躍的調查領域。」約翰霍普金斯大學進行的一項研究發現，這些問題在被診斷為新冠肺炎的大量患者樣本中很常見。(4) 急性冠狀病毒感染後的認知障礙，會對人的生活產生嚴重影響。長新冠患者可能會在思考、集中注意力、說話和記憶的方式上發生變化，這些症狀會影響他們的工作能力，甚至影響他們維持日常生活活動的能力。

長新冠的間充質幹細胞療法

自新冠疫情大流行開始以來，已經進行了許多研究，旨在確定臍帶血間充質幹細胞 (UC-MSC) 輸注，對 COVID-19 受試者的安全性和療效。靜脈注射間充質幹細胞，可能可以顯著降低 COVID-19 患者的不良反應、降低死亡率、和縮短恢復時間。

間充質幹細胞 (MSCs) 可能通過自分泌、旁分泌和內分泌途徑，發揮免疫調節作用。間充質幹細胞可以調節宿主先天性和適應性免疫反應，從而減少促炎細胞因子的產生。(5) 根據若南Ruonan等人在2022年進行的一項研究，在急性肺損傷的臨床前模型中，MSCs的益處與減輕局部和全身發炎、改善免疫細胞活化和減輕肺損傷有關。間充質幹細胞已被證明可減少巨噬細胞、中性粒細胞和 DC 向肺部的浸潤，並降低 MIP-2、TNF-α、IL-6、IL-1β 和 IL-12p70、支氣管肺泡灌洗液的水平。此外，MSC 衍生的細胞外囊泡，還可以通過減少離體肺損傷模型中中性粒細胞的絕對計數和 TNF α 水平，以及通過將功能性線粒體轉移到巨噬細胞，以減少促炎細胞因子的產生並增加其吞噬能力，來參與免疫調節。

MSCs 治療 COVID-19 的病理特徵和潛力示意圖。

在急性期，SARS-CoV-2感染會引起發炎高反應和肺組織損傷，這可能導致肺組織部分纖維化。間充質幹細胞的免疫調節作用有助於減少發炎。間充質幹細胞促進肺泡上皮細胞和血管內皮細胞的增殖並減少其凋亡。間充質幹細胞有助於減少膠原沉積和抑制上皮-間質轉化。 (5)

治療目標

成體幹細胞的治療用途，作為多種疾病的潛在療法，已得到極大探索。在近幾年中，使用間充質幹細胞進行的臨床試驗，數量呈指數增長。本機構協議的既定主要目標是，長期慢性低度發炎水平的顯著降低。迄今為止，已有多項臨床試驗，利用不同來源的 MSCs。與常規治療相比，MSC 附加療法可改善臨床症狀，其特點是緩解呼吸困難和恢復時間更短。肺部CT圖像也顯示，肺部病變顯著改善，包括病理葉、毛玻璃影和實變的減少。其他研究表明，MSC附加療法提高了重症/危重症患者、甚至那些發展為急性呼吸窘迫症患者的生存率。 (5)

成體幹細胞具有獨特的內在特性，將它們吸引到體內的發炎中。研究表明，成體幹細胞可以再生受損或患病的組織，減少發炎並調節免疫系統，從而促進更好的健康和生活品質。對於急性 COVID-19 後症候群，患者可以預期較少的長期併發症、較短的恢復時間、減少持續性COVID-19相關症狀、以及全身發炎的總體減少。

編按：成體幹細胞與胚胎幹細胞有所不同。成體幹細胞取自成熟發育的個體，不會傷及捐贈者的生命。胚胎幹細胞的提取，則會破壞胚胎，導致一個生命的孕育過程中斷；等同殺人；是不道德的。

參考資料：

  1. Lianna Matt McLernon | News Writer | CIDRAP News  | Jan 11, 2021. (2021, January 11). Covid-19 symptoms often linger 6 months or more, study finds. CIDRAP. Retrieved October 28, 2022, from https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/01/covid-19-symptoms-often-linger-6-months-or-more-study-finds
  2. Covid-19 Lung Damage. COVID-19 Lung Damage | Johns Hopkins Medicine. (2022, February 28). Retrieved October 28, 2022, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/what-coronavirus-does-to-the-lungs
  3. Michos, E. D. (2022, February 14). Can coronavirus cause heart damage? Can Coronavirus Cause Heart Damage? | Johns Hopkins Medicine. Retrieved October 28, 2022, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/can-coronavirus-cause-heart-damage
  4. Vannorsdall, T. D., Brigham, E., Fawzy, A., Raju, S., Gorgone, A., Pletnikova, A., Lyketsos, C. G., Parker, A. M., & Oh, E. S. (2021, November 15). Cognitive dysfunction, psychiatric distress, and functional decline after COVID-19. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry. Retrieved October 28, 2022, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667296021001853
  5. Xu, R., Feng, Z., & Wang, F.-S. (2022, March 9). Mesenchymal stem cell treatment for covid-19. eBioMedicine. Retrieved October 28, 2022, from https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(22)00104-9/fulltext

文章來源：DVCSTEM.com, 2022.10.28.
作者：Louis A. Cona, MD

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