第130期2016年06月06日
人口研究所的新研究發現
甲羟孕酮避孕針會增加愛滋病病毒感染的風險（三）
在一些非洲國家裡，愛滋病毒感染率超過成年人口的20％，世衛組織則以提供保險套作為此問題的解決之道，解決因使用DMPA所造成的任何可能的相關風險。如世衛組織所言：
處於感染HIV高風險的婦女和夫婦，在考慮僅含黃體素的注射劑也應知情有關愛滋病預防措施，並且有機會獲得，包括男用的和女用的保險套。
這個防護建議是：即愛滋感染狀態相異（serodiscordant，即配偶一方已感染愛滋而另一方未感染的情形）的高風險夫婦，使用阻隔方法諸如保險套，為預防HIV-1 的傳播將是有效的。但是，正如布林德等人（2015）所做的研究，使用DMPA者之中，包括使用保險套的和不用保險套的相較結果，使我們有足夠的理由懷疑，因為為了預防懷孕而實際使用保險套者，在第一年內的失敗率是18-21％（4），對性病預防的失敗率可能也是如此。
愛滋病病毒感染率高的地區，也是保險套未固定使用以及有高失敗率的地區。
在烏干達所做的一個大型研究（5）顯示，未固定使用保險套是無法預防愛滋病毒感染的。該研究發現在感染愛滋的比例上，未固定使用者比那些一點也不用保險套的人有更高的發病率。即使發現固定使用保險者是減少了些風險，但奇怪的是，固定使用者也幾乎是那些不固定使用保險套者的四倍之多。根據世界衛生組織的數據，烏干達2013年在生育年齡的成年人中愛滋病毒感染率是世界排名第十，故採用保險套的推薦政策又同時使用DMPA，可能會帶來災難性的後果。
相反，尼日爾(Niger)是世界上避孕普及率最低的國家之一，卻是在撒哈拉沙漠以南的非洲地區，愛滋病毒感染率最低的國家之一。在尼日爾，生育年齡的成年人中，愛滋病的感染情形與在西班牙相同，而且比英國的愛滋病病毒感染率只有高出0.1％而已。根據聯合國人口司2012年的數據，在英國的女性避孕普及率是世界第二，僅次於中國。
所以，建議婦女使用DMPA，也同時使用保險套，會產生很好的效果？這是不太可能。即使是在美國，避孕普及率和教育程度很高，在使用雙重避孕方法的夫婦中，超過40％是使用安全套不當或是一半時間會不固定使用保險套（6）。在南非使用荷爾蒙避孕藥劑的婦女中，不到三分之一者也使用雙重方法，所以勸婦女們使用保險套當作預防愛滋病毒的一種有效手段，是不負責任的（7）。（完）
註釋：
- Lisa B. Haddad, Chelsea B. Polis, Anandi N. Sheth, Jennifer Brown, Athena P. Kourtis, Caroline King, Rana Chakraborty, Igho Ofotokun, 〈避孕方法與HIV感染的風險或女性向男性的傳播〉HHS 公共可得的作者手稿，出版於《當今愛滋病毒/AIDS的報導》，2014年; 11(4): 447–458, doi:10.1007/ s11904-014-023
6-6 - Saifuddin Ahmed, Tom Lutalo, Maria Wawer, David Serwadda, Nelson K. Sewankambo, Fred Nalugoda, Fred Makumbi, Fred Wabwire-Mangen, Noah Kiwanuka, Godfrey Kigozi, Mohamed Kiddugavu and Ron Gray, 〈與使用避孕套有關的愛滋病發病率和性病感染率：一份在烏干達拉卡伊區的人口研究〉，《愛滋病》, 2001年; 15:2171-2179.
- Jenny A. Higgins, Nicole K. Smith, Stephanie A. Sanders, Vanessa Schick, Debby Herbenick, Michael Reece, Brian Dodge, J. Dennis Fortenberry, 〈最後性愛使用的雙重方法：美國男性和女性具有全國代表性的及插曲級的分析〉，HHS 公共可得的作者手稿，出版於《避孕》，2014年; 90(4): 399–406, doi:10.1016/j.contraception.2014.06.003.
- Catherine MacPhail, Audrey Pettifor, Sophie Pascoe, Helen Rees, 〈在青春期的南非婦女中，為懷孕與愛滋預防所使用雙重方法的預測〉，《避孕》, 2007; 75(5): 383-389.
（資料來源：Population Research Institute2016/3/3；作者：Jonathan Abbamonte）
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